“辛辛苦苦三十年 ，一病回到解放前”。这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。现有制度下在很多地域 ，一旦患了大病 ，会给一个普通家庭经济状况带来灾难性的压力。7月22日 ，李克强总理主持召开国务院常务会议 ，会议确定全面实施城乡居民大病保险 ，更好守护困难群众生命健康。这一举措对于连续深化医改 ，瞄准群众因病致贫、因病返贫的“痛点” ，全面开展城乡居民大病保险 ，守住社会保障底线 ，有重大意义。
什么是“大病医保”？
城乡居民大病保险二次报销
所谓“大病医保” ，即城乡居民大病保险 ，就是由政府从医� ；鸹ψ式� ，向商业保险机构购置大病保险 ，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗用度 ，给予“二次报销”。也就是说 ，参保人员年度内累计发生的凌驾基本医疗保险最高支付限额以上的医疗用度 ，也可以部门或全部通过大病医保来支付。
“大病”如何界定？
以发生高额医疗用度作为界定尺度
“大病”有差异的界定尺度。这次明确要求以发生高额医疗用度作为界定尺度 ，当个人自付部门凌驾一定额度 ，就可能导致家庭灾难性医疗支出 ，泛起因病致贫、因病返贫了 ，就认为这个病是大病了。肿瘤是大病 ，可能一个普通的慢性病 ，一次性用度不太高 ，但一年累计的用度就很高了 ，就认为它到达大病尺度了。
资金从哪来？笼罩哪些群体？
从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度
年底前全面笼罩城乡居民城镇职工不在所属范围
从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金 ，2015年底前使大病保险笼罩所有城乡居民基本医保参保人 ，对参保大病患者需个人负担的医疗用度给予保障 ，今年支付比例到达50%以上 ，今后还要逐步提高 ，有效减轻大病患者就医负担。到2017年 ，建立比力完善的大病保险制度。
复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生生长研究中心主任胡善联这样说：“有事情的 ，或者是事业单元或者是生产单元、企业单元 ，这个是属于城镇职工基本保险。现在讲的是居民的大病保险 ，这是指都市里面以及乡村里面的一些居民 ，有事情的有正式职业的不属于这个范围。”
和城镇职工医疗保险有什么区别？
两套差异的保障体系
大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言 ，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险” ，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销” ，其与城镇职工医疗保险是两套差异的保障体系。
首先 ，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限 ，必须每年缴费 ，不缴费不享受待遇 ；而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限 ，到达缴费年限（男25年、女20年）的 ，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
其次 ，面对人群差异。正如上述内容所述 ，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的、但没有事情的老年居民、低保工具、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员 ；而城镇职工医保主要面向有事情单元或从事个体经济的在职职工和退休人员。
另外 ，缴费尺度及保费来源也大有差异。城镇居民医保缴费尺度总体上低于职工医保 ，在个人缴费基础上 ，政府会给予适当补助 ；而城镇职工医保则由用人单元和职工个人配合缴纳 ，不享受政府补助。
“二次报销”后自付部门仍有困难怎么办？
设立基金特殊情况特殊部署
与医疗救助等紧密衔接 ，对经大病保险支付后自付用度仍有困难的患者 ，由医疗救助、慈善救助等给予资助 ，配合发挥托底保障功效 ，有效防止发生家庭灾难性医疗支出 ，防范攻击社会道德底线的事情泛起 ，显著提升城乡居民医疗保障公正性。
“配合发挥托底保障功效”将会如何落实？中央财经大学保险学院院长郝演苏认为 ，最有可能的是设立基金 ，对于特殊情况给予特殊的财政部署。这里面涉及的救助机构主要是慈善机构。未来大病保险之后 ，可能会建立相关的基金 ，针对一些特殊的情况 ，来进行特此外财政部署 ，以保证相应医疗的需求者得到更好的满足和支持。
凭据要求 ，今年大病保险全部开展 ，笼罩所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付用度 ，如果凌驾一定额度 ，由大病保险报销50%以上。关于凌驾一定额度是如何判断的 ，文件规定：原则上由当地政府凭据上一年度统计部门所宣布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。凌驾一定的额度以后 ，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的 ，就是医疗用度越高 ，报销比例越高。从前几年的试点来看 ，一般都在50%-80%之间。虽然 ，这种报销以后 ，可以使大部门的个人自付用度再报销至少50% ，可以有效减轻个人用度负担 ，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群 ，文件明确要求勉励地方探索向困难群体适当倾斜的具体措施 ，努力提高峻病保险制度托底保障的精准性。
具体如何实施？
政府果然招标商业保险公司承办
凭据收支平衡、保本微利的要求 ，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险 ，保费实行单独核算 ，确保资金宁静和偿付能力。
如果商业保险机构盈利率凌驾合同约定 ，需向基本医� ；鸱祷棺式�。同样 ，如果因城乡居民基本医保政策调整等政策性原因给商业保险机构带来亏损 ，由城乡居民基本医� ；鸷蜕桃当Ｏ栈估捶痔� ，具体分摊比例应在保险合同中载明。
对外经贸大学保险学院教授王国军解释 ，当地政府要做城乡居民大病保险的时候 ，就开始果然招标 ，各家商业保险公司就来竞标 ，设计投标文件 ，然而由专家来打分 ，确定哪家保险公司中标 ，或者一家或者多家。中标之后就可以和政府签定合同 ，然后为当地的居民提供大病保险。
“辛辛苦苦三十年 ，一病回到解放前”。这是很多人对大病重病突袭一个家庭的形象描述。现有制度下在很多地域 ，一旦患了大病 ，会给一个普通家庭经济状况带来灾难性的压力。7月22日 ，李克强总理主持召开国务院常务会议 ，会议确定全面实施城乡居民大病保险 ，更好守护困难群众生命健康。这一举措对于连续深化医改 ，瞄准群众因病致贫、因病返贫的“痛点” ，全面开展城乡居民大病保险 ，守住社会保障底线 ，有重大意义。
什么是“大病医保”？
城乡居民大病保险二次报销
所谓“大病医保” ，即城乡居民大病保险 ，就是由政府从医� ；鸹ψ式� ，向商业保险机构购置大病保险 ，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗用度 ，给予“二次报销”。也就是说 ，参保人员年度内累计发生的凌驾基本医疗保险最高支付限额以上的医疗用度 ，也可以部门或全部通过大病医保来支付。
“大病”如何界定？
以发生高额医疗用度作为界定尺度
“大病”有差异的界定尺度。这次明确要求以发生高额医疗用度作为界定尺度 ，当个人自付部门凌驾一定额度 ，就可能导致家庭灾难性医疗支出 ，泛起因病致贫、因病返贫了 ，就认为这个病是大病了。肿瘤是大病 ，可能一个普通的慢性病 ，一次性用度不太高 ，但一年累计的用度就很高了 ，就认为它到达大病尺度了。
资金从哪来？笼罩哪些群体？
从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度
年底前全面笼罩城乡居民城镇职工不在所属范围
从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金 ，2015年底前使大病保险笼罩所有城乡居民基本医保参保人 ，对参保大病患者需个人负担的医疗用度给予保障 ，今年支付比例到达50%以上 ，今后还要逐步提高 ，有效减轻大病患者就医负担。到2017年 ，建立比力完善的大病保险制度。
复旦大学公共卫生学院教授、上海市卫生生长研究中心主任胡善联这样说：“有事情的 ，或者是事业单元或者是生产单元、企业单元 ，这个是属于城镇职工基本保险。现在讲的是居民的大病保险 ，这是指都市里面以及乡村里面的一些居民 ，有事情的有正式职业的不属于这个范围。”
和城镇职工医疗保险有什么区别？
两套差异的保障体系
大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言 ，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险” ，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次报销” ，其与城镇职工医疗保险是两套差异的保障体系。
首先 ，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限 ，必须每年缴费 ，不缴费不享受待遇 ；而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限 ，到达缴费年限（男25年、女20年）的 ，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
其次 ，面对人群差异。正如上述内容所述 ，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的、但没有事情的老年居民、低保工具、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员 ；而城镇职工医保主要面向有事情单元或从事个体经济的在职职工和退休人员。
另外 ，缴费尺度及保费来源也大有差异。城镇居民医保缴费尺度总体上低于职工医保 ，在个人缴费基础上 ，政府会给予适当补助 ；而城镇职工医保则由用人单元和职工个人配合缴纳 ，不享受政府补助。
“二次报销”后自付部门仍有困难怎么办？
设立基金特殊情况特殊部署
与医疗救助等紧密衔接 ，对经大病保险支付后自付用度仍有困难的患者 ，由医疗救助、慈善救助等给予资助 ，配合发挥托底保障功效 ，有效防止发生家庭灾难性医疗支出 ，防范攻击社会道德底线的事情泛起 ，显著提升城乡居民医疗保障公正性。
“配合发挥托底保障功效”将会如何落实？中央财经大学保险学院院长郝演苏认为 ，最有可能的是设立基金 ，对于特殊情况给予特殊的财政部署。这里面涉及的救助机构主要是慈善机构。未来大病保险之后 ，可能会建立相关的基金 ，针对一些特殊的情况 ，来进行特此外财政部署 ，以保证相应医疗的需求者得到更好的满足和支持。
凭据要求 ，今年大病保险全部开展 ，笼罩所有城乡居民基本医保参保人群。对这些人发生的个人自付用度 ，如果凌驾一定额度 ，由大病保险报销50%以上。关于凌驾一定额度是如何判断的 ，文件规定：原则上由当地政府凭据上一年度统计部门所宣布的城乡居民年人均可支配收入作为主要测算依据。凌驾一定的额度以后 ，这个资金再予以报销。这种报销也是分段的 ，就是医疗用度越高 ，报销比例越高。从前几年的试点来看 ，一般都在50%-80%之间。虽然 ，这种报销以后 ，可以使大部门的个人自付用度再报销至少50% ，可以有效减轻个人用度负担 ，防止因病致贫、因病返贫。同时还有一些特殊困难的人群 ，文件明确要求勉励地方探索向困难群体适当倾斜的具体措施 ，努力提高峻病保险制度托底保障的精准性。
具体如何实施？
政府果然招标商业保险公司承办
凭据收支平衡、保本微利的要求 ，原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险 ，保费实行单独核算 ，确保资金宁静和偿付能力。
如果商业保险机构盈利率凌驾合同约定 ，需向基本医� ；鸱祷棺式�。同样 ，如果因城乡居民基本医保政策调整等政策性原因给商业保险机构带来亏损 ，由城乡居民基本医� ；鸷蜕桃当Ｏ栈估捶痔� ，具体分摊比例应在保险合同中载明。
对外经贸大学保险学院教授王国军解释 ，当地政府要做城乡居民大病保险的时候 ，就开始果然招标 ，各家商业保险公司就来竞标 ，设计投标文件 ，然而由专家来打分 ，确定哪家保险公司中标 ，或者一家或者多家。中标之后就可以和政府签定合同 ，然后为当地的居民提供大病保险。