现在 ，不少药商和公立医院的联姻 ，大搞“一夫一妻制”——托管。公立医院姓“公” ，人人都有份 ，凭什么独霸配送权？眼下 ，野马狂奔的托管 ，碰到了硬茬 ，不是山东。
山东规划提托管 ，轻描淡写
12月12日 ，山东省政府宣布《山东省“十三五”深化医药卫生体制革新规划》（下称规划）。
整个文件一万七千余字 ，对分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上都有针对性部署。
在《规划》中“建立规范有序的药品供应保障制度”章节 ，山东体现 ，“完善药品配送企业管理措施 ，加强药品配送行为监管 ，防止独家配送、垄断经营 ，严禁网下采购配送药品。”
说话节制 ，轻描淡写。
托管走过3年 ，愈演愈烈
据果然报道 ，托管起源于2014年11月14日 ，湖北卫计委联合工商局、物价局、食药监局等部门印发的《关于加强全省公立医院药房托管事情管理的指导意见（试行）》。
尽管 ，这份文件在其时遭到湖北89家药商的联名阻挡 ，但丝毫不能勒住托管一路狂奔的缰绳。时至今日 ，走过3年的托管 ，无孔不入各处开花 ，业界从开始的声讨、到默然接受。
对托管的定性 ，一直没有明确。曾有洛阳工商判其为垄断经营；也有省份发文勉励；前一段 ，有两家药企发通告 ，声称要建立合资公司去7个都市托管药房。从实际效果看 ，地域性政策的模糊 ，并没有影响托管在暧昧中 ，越走越远。
影响两票制 ，要收拾
坐大的托管 ，在山东的《规划》里 ，也只是被“加强监管、防止垄断”轻轻点了一下。就目前看 ，很难有什么可以撼动 ，药房被托管的既成事实、扭转托管愈演愈烈的趋势。
除了一件事——挡了两票制的道儿。
在上月广州的一次会议上 ，笔者获悉 ，一位医改核心单元的领导 ，在谈到推行两票制过程中遇到的问题时体现 ，业界反映最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的现象。
说的就是托管。对于解决措施 ，这位领导讲 ，已经联合多个部门准备制定相应的措施“医疗机构搞托管 ，影响了两票制 ，肯定不行！”
不收回扣、不外度检查、合理用药 ，很难吗？
2017行将过去 ， 医改走进深水区 ，频频发文直指要害。取消加成、控药占比、呼吁合理用药的良苦用心 ，被医院将药房托管出去、多开检查、处方导流院外的见招拆招 ，削弱甚至化为无形。
和医改的斗智斗勇 ，看到的是包裹“精致利己主义”的冷漠 ，看不抵家国情怀下的悲天悯人；对成规旧制的无限留恋 ，热血理想荡然无踪。
医改是为让更多人受益 ，何必以满足一己之私利 ，置公共福祉于无视？
如果说仓廪实而知礼节 ，衣食足而知荣辱 ，那么起码大型医院、知名医生 ，该为医改做点事了。不收回扣、不大处方、不外度检查、合理用药 ，很难吗？
现在 ，不少药商和公立医院的联姻 ，大搞“一夫一妻制”——托管。公立医院姓“公” ，人人都有份 ，凭什么独霸配送权？眼下 ，野马狂奔的托管 ，碰到了硬茬 ，不是山东。
山东规划提托管 ，轻描淡写
12月12日 ，山东省政府宣布《山东省“十三五”深化医药卫生体制革新规划》（下称规划）。
整个文件一万七千余字 ，对分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上都有针对性部署。
在《规划》中“建立规范有序的药品供应保障制度”章节 ，山东体现 ，“完善药品配送企业管理措施 ，加强药品配送行为监管 ，防止独家配送、垄断经营 ，严禁网下采购配送药品。”
说话节制 ，轻描淡写。
托管走过3年 ，愈演愈烈
据果然报道 ，托管起源于2014年11月14日 ，湖北卫计委联合工商局、物价局、食药监局等部门印发的《关于加强全省公立医院药房托管事情管理的指导意见（试行）》。
尽管 ，这份文件在其时遭到湖北89家药商的联名阻挡 ，但丝毫不能勒住托管一路狂奔的缰绳。时至今日 ，走过3年的托管 ，无孔不入各处开花 ，业界从开始的声讨、到默然接受。
对托管的定性 ，一直没有明确。曾有洛阳工商判其为垄断经营；也有省份发文勉励；前一段 ，有两家药企发通告 ，声称要建立合资公司去7个都市托管药房。从实际效果看 ，地域性政策的模糊 ，并没有影响托管在暧昧中 ，越走越远。
影响两票制 ，要收拾
坐大的托管 ，在山东的《规划》里 ，也只是被“加强监管、防止垄断”轻轻点了一下。就目前看 ，很难有什么可以撼动 ，药房被托管的既成事实、扭转托管愈演愈烈的趋势。
除了一件事——挡了两票制的道儿。
在上月广州的一次会议上 ，笔者获悉 ，一位医改核心单元的领导 ，在谈到推行两票制过程中遇到的问题时体现 ，业界反映最强烈的就是“医疗机构配送权被特定企业垄断”的现象。
说的就是托管。对于解决措施 ，这位领导讲 ，已经联合多个部门准备制定相应的措施“医疗机构搞托管 ，影响了两票制 ，肯定不行！”
不收回扣、不外度检查、合理用药 ，很难吗？
2017行将过去 ， 医改走进深水区 ，频频发文直指要害。取消加成、控药占比、呼吁合理用药的良苦用心 ，被医院将药房托管出去、多开检查、处方导流院外的见招拆招 ，削弱甚至化为无形。
和医改的斗智斗勇 ，看到的是包裹“精致利己主义”的冷漠 ，看不抵家国情怀下的悲天悯人；对成规旧制的无限留恋 ，热血理想荡然无踪。
医改是为让更多人受益 ，何必以满足一己之私利 ，置公共福祉于无视？
如果说仓廪实而知礼节 ，衣食足而知荣辱 ，那么起码大型医院、知名医生 ，该为医改做点事了。不收回扣、不大处方、不外度检查、合理用药 ，很难吗？