为了让老黎民不再“看病贵”、“看病难”，江苏医保将迎来重大革新！江苏省政府办公厅近日出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式革新的实施意见》，明确江苏省将全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式，重点推行住院、门诊大病按病种付费，完善按人头、按床日等多种付费方式，并明确了医保支付方式革新的时间表。
据了解，近年来，江苏医保部门不停探索新的支付方式，以减轻参保人员的经济负担。按病种付费就是一项重要举措。去年江苏出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度经办管理事情的指导意见》，提出到2017年底，各市实行按病种付费的病种数不少于100个。
和我们目前按项目付费差异，按病种付费指的是对纳入单一病种付费的疾病治疗项目实行“一口价”，社�；蛊揪莞贸叨扔胱≡喝舜蜗蚨ǖ阋搅苹怪Ц蹲≡河枚�。它最大的好处是倒逼医院和医生从以往的过度诊疗的扭曲状态向正常状态回归。
例如，凭据江苏规定，日间手术的乳腺良性肿物切除术按病种收费价格为2800元/例，职工医�；颊弑ㄏ壤�80%，患者只需自付560元。治疗用度如凌驾2800元，超出部门医院自己负担，治疗用度如低于2800元，职工医保支付比例稳定，结余部门归医疗机构留用。
此次江苏出台的最新政策，明确了未来3年医保付费革新的目标。
意见中提出，到2018年江苏各设区市按病种付费数到达150种以上。到2020年，医保支付方式革新笼罩所有医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实施适应差异疾病、差异服务特点，激励与约束并重的多元复合式医保支付方式，按病种付费数不少于200种，按项目付费占比明显下降。
同时，意见中也要求，各地要选择临床诊疗方案和收支院尺度比力明确、诊疗技术比力成熟的疾病实行按病种付费，优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。
逐步将日间手术以及切合条件的中西医病种门诊治疗纳入医�；鸩≈指斗逊段�。勉励支持医疗机构积极申报开展按病种付费，当年新增按病种付费发生的用度可单独结算。
按病种付费后，患者该按什么比例支付医药费呢？
意见中明确，城镇职工医保和城乡居民医保参�；颊呤导时ㄏ钜话悴坏陀诓≈指斗殉叨鹊�80%和70%。实际发生用度低于病种付费尺度的，医保经办机构仍按病种付费尺度付费，结余部门归医疗机构留用，参�；颊咧恍韪旱Ｊ导史⑸枚鹊囊欢ū壤�。实际发生用度高于病种付费尺度的，超出用度由医疗机构负担，参�；颊呷园床≈指斗殉叨鹊囊欢ū壤旱�。
新闻延伸
此次江苏出台的意见中还提出，将结合城乡居民基本医疗保险制度整合，完善城乡居民基本医保门诊统筹，依托基础医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。
逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功效衰竭等治疗方案尺度、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。
意见中提出，对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要恒久住院治疗且日均用度较稳定的疾病，可接纳按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均用度以及治疗效果的考核评估。
为了让老黎民不再“看病贵”、“看病难”，江苏医保将迎来重大革新！江苏省政府办公厅近日出台《关于进一步深化基本医疗保险支付方式革新的实施意见》，明确江苏省将全面推行总额控制下的多元复合式医保支付方式，重点推行住院、门诊大病按病种付费，完善按人头、按床日等多种付费方式，并明确了医保支付方式革新的时间表。
据了解，近年来，江苏医保部门不停探索新的支付方式，以减轻参保人员的经济负担。按病种付费就是一项重要举措。去年江苏出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度经办管理事情的指导意见》，提出到2017年底，各市实行按病种付费的病种数不少于100个。
和我们目前按项目付费差异，按病种付费指的是对纳入单一病种付费的疾病治疗项目实行“一口价”，社�；蛊揪莞贸叨扔胱≡喝舜蜗蚨ǖ阋搅苹怪Ц蹲≡河枚�。它最大的好处是倒逼医院和医生从以往的过度诊疗的扭曲状态向正常状态回归。
例如，凭据江苏规定，日间手术的乳腺良性肿物切除术按病种收费价格为2800元/例，职工医�；颊弑ㄏ壤�80%，患者只需自付560元。治疗用度如凌驾2800元，超出部门医院自己负担，治疗用度如低于2800元，职工医保支付比例稳定，结余部门归医疗机构留用。
此次江苏出台的最新政策，明确了未来3年医保付费革新的目标。
意见中提出，到2018年江苏各设区市按病种付费数到达150种以上。到2020年，医保支付方式革新笼罩所有医疗机构及医疗服务，全省范围内普遍实施适应差异疾病、差异服务特点，激励与约束并重的多元复合式医保支付方式，按病种付费数不少于200种，按项目付费占比明显下降。
同时，意见中也要求，各地要选择临床诊疗方案和收支院尺度比力明确、诊疗技术比力成熟的疾病实行按病种付费，优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等22类重大疾病纳入按病种付费范围。
逐步将日间手术以及切合条件的中西医病种门诊治疗纳入医�；鸩≈指斗逊段�。勉励支持医疗机构积极申报开展按病种付费，当年新增按病种付费发生的用度可单独结算。
按病种付费后，患者该按什么比例支付医药费呢？
意见中明确，城镇职工医保和城乡居民医保参�；颊呤导时ㄏ钜话悴坏陀诓≈指斗殉叨鹊�80%和70%。实际发生用度低于病种付费尺度的，医保经办机构仍按病种付费尺度付费，结余部门归医疗机构留用，参�；颊咧恍韪旱Ｊ导史⑸枚鹊囊欢ū壤�。实际发生用度高于病种付费尺度的，超出用度由医疗机构负担，参�；颊呷园床≈指斗殉叨鹊囊欢ū壤旱�。
新闻延伸
此次江苏出台的意见中还提出，将结合城乡居民基本医疗保险制度整合，完善城乡居民基本医保门诊统筹，依托基础医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费。
逐步从糖尿病、高血压、慢性肾功效衰竭等治疗方案尺度、评估指标明确的慢性病入手，开展特殊慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。
意见中提出，对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要恒久住院治疗且日均用度较稳定的疾病，可接纳按床日付费的方式，同时加强对平均住院天数、日均用度以及治疗效果的考核评估。