自今年1月底美国总统奥巴马宣布启动精准医疗计划后 ，“精准医疗”成为热词 。
4月 ，国家卫计委科教司司长秦怀金在“2015清华大学精准医学论坛”上透露 ，中国版精准医学计划正在酝酿 ，卫计委和科技部正进一步完善精准医疗计划并将提交国务院 ，有望在下半年或明年启动 。
目前 ，与精准医疗相关的医学案例多数围绕在个性化用药、基因诊断、靶向用药等领域 。以精准用药为例 ，鉴于药物在差异个体中的作用存在差异 ，这也正可以解释差异药物、差异剂量对差异患者有完全差异的功效 。向阳医院、北京大学肿瘤医院也先后开设精准用药相关门诊 。
■ 现象
药物对差异个体作用存差异
药物从来都是一把双刃剑 ，在发挥功效、治疗疾病的同时 ，也可能带来一系列不良反映 。究其原因 ，药物在差异个体中的作用是存在差异的 。北京医院心内科主任杨杰孚曾体现 ，“抗凝药 ，预防药 ，有的人吃半片就中毒 ，有的人吃两片、三片、四片就没有效 ，现在（用药）是一个大问题 ，一方面是影响疗效 ，另一方面是泛起不良反映 。”
举例来说 ，在中国 ，40%的人服用硝酸甘油无法缓解心绞痛症状 ，而硝酸甘油是不少心绞痛患者的常备药物 ，也有患者在发病时服药无效 。另一方面 ，通例用药还可能带来难以捉摸的麻烦 。王奶奶患房颤 ，按通例剂量服用华法林 ，却泛起便血和皮肤出血点 ，多次调整剂量仍难以消除 ，但又不能轻易减量 ，如果剂量不够 ，存在卒中风险 。另外 ，换服其他药物也并不十分现实 ，因为更容易掌控的药比它贵了80倍 。
氯吡格雷也是不少患者支架术后服用以预防血栓形成的药物 ，但也有患者在服药后再发心梗 ，不得已再次进行支架术 。究其原因 ，是对氯吡格雷耐受 ，在中国 ，这种人群占14.2% 。
向阳医院精准用药专家门诊处专家介绍 ，器官移植患者手术乐成后 ，拿捏用药剂量 ，保住器官在体内安然存活也是困难重重 。因为在国内 ，服用抗排异药的患者在通例剂量下 ，有50%的人可能“过度免疫抑制” ，还有50%的人可能“免疫抑制不足” 。
【实验】
向阳医院 精准用药门诊：
为差异患者制定个体化方案
为了让患者获得更为精准的用药治疗 ，今年6月29日 ，北京向阳医院启动精准用药专家门诊 ，门诊涵盖的精准用药领域也较为宽泛 ，包罗心绞痛、支架、房颤、搭桥、器官移植、抑郁症、消化道溃疡及乳腺癌、卵巢癌、化疗等用药 ，均需要精准用药指导 。
至于精准用药的原理 ，则是凭据差异患者的差异特征 ，调整治疗方案 ，使药物的疗效到达最大 ，不良反映降到最小 �；虮湟焓欠浩鹑魏伪硇捅浠幕� ，遗传因素是导致药物反映个体化差异的源头 。依托药物基因组学和血药浓度监测等先进技术 ，了解患者的遗传多态性 ，预测患病风险 ，对疾病早知道、早预防、早治疗；凭据基因型为患者制定个体化的治疗方案和给药剂量；凭据血药浓度 ，指导患者调整药物剂量 ，从而充实发挥药物疗效 ，降低不良反映等用药风险 ，使药物临床使用越发合理化 。
■ 现象
乳腺癌早筛可精准用药
我国乳腺癌发病率呈逐年上升之势 ，在北京 ，乳腺癌的发病率高达33.7/10万 ，年均增长速度甚至高出欧美国家1～2个百分点 。但与发达国家相比 ，我国早期筛查和早期诊断还有待提高 ，加之差异地域以及城乡之间规范化诊疗水平存在一定的差异 ，患者对乳腺癌的全面认知也有待提高 。数据显示 ，我国约有 6%-7%的患者初诊时即为进展期乳腺癌 ，错失了疾病治疗的最佳时期 。晚期乳腺癌患者诊断后的总体中位生存期为2-3年 ，5年生存率仅有5%-10% 。
北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平指出 ，乳腺癌患者必须尽早进行HER2检测 。“只有明确了乳腺癌类型 ，才气‘对症下药’ ，也只有明确乳腺癌类型 ，才气准确评估患者的预后 。” HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊的设立 ，正是为了提升公众对于乳腺癌的全面认知水平 ，促进更多患者能够及时接受针对HER2阳性乳腺癌的治疗 。
【实验】
北大肿瘤医院 乳腺癌靶向治疗门诊：
分亚型“对症下药”
相较之下 ，北大肿瘤医院六月份开设的HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊目标群体则越发明确 ，主要针对HER2阳性乳腺癌的治疗 ，实现对HER2阳性进展期乳腺癌患者进行专业化、精细化的分类管理 ，贯穿患者从诊断分型到治疗 。
HER2全称是人类表皮生长因子受体2 ，每个人体内的正常细胞膜外貌都有HER2卵白表达 ，HER2卵白可资助细胞信号传导 ，调控细胞的正常生长和破裂 。至于这种精准化治疗的意义 ，作为门诊卖力人 ，李惠平教授体现 ，乳腺癌并非单一疾病 ，可以凭据基因分成差异亚型 。而乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代 ，针对差异类型的乳腺癌 ，治疗方式有所差异 。
HER2阳性乳腺癌是种种分型中较为凶险的一个亚型 ，相比其他乳腺癌 ，恶性水平更高 ，疾病进展更快 ，更容易复发和转移 ，给生命带来极大的威胁 。在乳腺癌患者中 ，有20%-30%为HER2阳性乳腺癌 。
如果只接受通例的抗癌治疗 ，HER2阳性患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半 ，“以曲妥珠单抗为基础的抗HER2治疗 ，可以将早期HER2阳性乳腺癌的5年无病生存率提升至80%左右 ，复发风险降低48% ，死亡风险降低39%；同时使HER2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49% ，延长差异阶段患者生存 。”李惠平告诉记者 。
“我们肝转移的病人 ，接纳通例治疗 ，可能生存期就几个月 ，如果HER2阳性的治疗之后我们最好的病人是满肝的转移 ，用了一年的抗HER2治疗 ，整个病灶基本上接近消失 。我最好的一个病人用了六年HER2治疗 ，他是肺转移的病人 ，又脑转移 ，治疗了六年 。如果是普通的治疗不加抗HER2治疗 ，只能生存一年多 ，如果加上抗HER2以后生存期延长到两到三年 。”
■ 服务信息
向阳医院精准用药专家门诊
1、周一、周四上午（节假日除外） ，医院开设精准用药专家门诊
2、如实回答药师提问；可能需要抽取2-3ml血液进行检测
3、3-5个事情日后 ，可以得到一份专属的合理用药方案
北大肿瘤医院“HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊”
出诊时间：每周一、周二及周五的特需门诊时段 ，分别由李惠平、宋国红及邸立军三位主任医师出诊 。
自今年1月底美国总统奥巴马宣布启动精准医疗计划后 ，“精准医疗”成为热词 。
4月 ，国家卫计委科教司司长秦怀金在“2015清华大学精准医学论坛”上透露 ，中国版精准医学计划正在酝酿 ，卫计委和科技部正进一步完善精准医疗计划并将提交国务院 ，有望在下半年或明年启动 。
目前 ，与精准医疗相关的医学案例多数围绕在个性化用药、基因诊断、靶向用药等领域 。以精准用药为例 ，鉴于药物在差异个体中的作用存在差异 ，这也正可以解释差异药物、差异剂量对差异患者有完全差异的功效 。向阳医院、北京大学肿瘤医院也先后开设精准用药相关门诊 。
■ 现象
药物对差异个体作用存差异
药物从来都是一把双刃剑 ，在发挥功效、治疗疾病的同时 ，也可能带来一系列不良反映 。究其原因 ，药物在差异个体中的作用是存在差异的 。北京医院心内科主任杨杰孚曾体现 ，“抗凝药 ，预防药 ，有的人吃半片就中毒 ，有的人吃两片、三片、四片就没有效 ，现在（用药）是一个大问题 ，一方面是影响疗效 ，另一方面是泛起不良反映 。”
举例来说 ，在中国 ，40%的人服用硝酸甘油无法缓解心绞痛症状 ，而硝酸甘油是不少心绞痛患者的常备药物 ，也有患者在发病时服药无效 。另一方面 ，通例用药还可能带来难以捉摸的麻烦 。王奶奶患房颤 ，按通例剂量服用华法林 ，却泛起便血和皮肤出血点 ，多次调整剂量仍难以消除 ，但又不能轻易减量 ，如果剂量不够 ，存在卒中风险 。另外 ，换服其他药物也并不十分现实 ，因为更容易掌控的药比它贵了80倍 。
氯吡格雷也是不少患者支架术后服用以预防血栓形成的药物 ，但也有患者在服药后再发心梗 ，不得已再次进行支架术 。究其原因 ，是对氯吡格雷耐受 ，在中国 ，这种人群占14.2% 。
向阳医院精准用药专家门诊处专家介绍 ，器官移植患者手术乐成后 ，拿捏用药剂量 ，保住器官在体内安然存活也是困难重重 。因为在国内 ，服用抗排异药的患者在通例剂量下 ，有50%的人可能“过度免疫抑制” ，还有50%的人可能“免疫抑制不足” 。
【实验】
向阳医院 精准用药门诊：
为差异患者制定个体化方案
为了让患者获得更为精准的用药治疗 ，今年6月29日 ，北京向阳医院启动精准用药专家门诊 ，门诊涵盖的精准用药领域也较为宽泛 ，包罗心绞痛、支架、房颤、搭桥、器官移植、抑郁症、消化道溃疡及乳腺癌、卵巢癌、化疗等用药 ，均需要精准用药指导 。
至于精准用药的原理 ，则是凭据差异患者的差异特征 ，调整治疗方案 ，使药物的疗效到达最大 ，不良反映降到最小 �；虮湟焓欠浩鹑魏伪硇捅浠幕� ，遗传因素是导致药物反映个体化差异的源头 。依托药物基因组学和血药浓度监测等先进技术 ，了解患者的遗传多态性 ，预测患病风险 ，对疾病早知道、早预防、早治疗；凭据基因型为患者制定个体化的治疗方案和给药剂量；凭据血药浓度 ，指导患者调整药物剂量 ，从而充实发挥药物疗效 ，降低不良反映等用药风险 ，使药物临床使用越发合理化 。
■ 现象
乳腺癌早筛可精准用药
我国乳腺癌发病率呈逐年上升之势 ，在北京 ，乳腺癌的发病率高达33.7/10万 ，年均增长速度甚至高出欧美国家1～2个百分点 。但与发达国家相比 ，我国早期筛查和早期诊断还有待提高 ，加之差异地域以及城乡之间规范化诊疗水平存在一定的差异 ，患者对乳腺癌的全面认知也有待提高 。数据显示 ，我国约有 6%-7%的患者初诊时即为进展期乳腺癌 ，错失了疾病治疗的最佳时期 。晚期乳腺癌患者诊断后的总体中位生存期为2-3年 ，5年生存率仅有5%-10% 。
北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任李惠平指出 ，乳腺癌患者必须尽早进行HER2检测 。“只有明确了乳腺癌类型 ，才气‘对症下药’ ，也只有明确乳腺癌类型 ，才气准确评估患者的预后 。” HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊的设立 ，正是为了提升公众对于乳腺癌的全面认知水平 ，促进更多患者能够及时接受针对HER2阳性乳腺癌的治疗 。
【实验】
北大肿瘤医院 乳腺癌靶向治疗门诊：
分亚型“对症下药”
相较之下 ，北大肿瘤医院六月份开设的HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊目标群体则越发明确 ，主要针对HER2阳性乳腺癌的治疗 ，实现对HER2阳性进展期乳腺癌患者进行专业化、精细化的分类管理 ，贯穿患者从诊断分型到治疗 。
HER2全称是人类表皮生长因子受体2 ，每个人体内的正常细胞膜外貌都有HER2卵白表达 ，HER2卵白可资助细胞信号传导 ，调控细胞的正常生长和破裂 。至于这种精准化治疗的意义 ，作为门诊卖力人 ，李惠平教授体现 ，乳腺癌并非单一疾病 ，可以凭据基因分成差异亚型 。而乳腺癌的治疗已进入了个体化多学科综合治疗时代 ，针对差异类型的乳腺癌 ，治疗方式有所差异 。
HER2阳性乳腺癌是种种分型中较为凶险的一个亚型 ，相比其他乳腺癌 ，恶性水平更高 ，疾病进展更快 ，更容易复发和转移 ，给生命带来极大的威胁 。在乳腺癌患者中 ，有20%-30%为HER2阳性乳腺癌 。
如果只接受通例的抗癌治疗 ，HER2阳性患者的生存率仅为HER2阴性患者的一半 ，“以曲妥珠单抗为基础的抗HER2治疗 ，可以将早期HER2阳性乳腺癌的5年无病生存率提升至80%左右 ，复发风险降低48% ，死亡风险降低39%；同时使HER2阳性转移性乳腺癌降低疾病进展风险49% ，延长差异阶段患者生存 。”李惠平告诉记者 。
“我们肝转移的病人 ，接纳通例治疗 ，可能生存期就几个月 ，如果HER2阳性的治疗之后我们最好的病人是满肝的转移 ，用了一年的抗HER2治疗 ，整个病灶基本上接近消失 。我最好的一个病人用了六年HER2治疗 ，他是肺转移的病人 ，又脑转移 ，治疗了六年 。如果是普通的治疗不加抗HER2治疗 ，只能生存一年多 ，如果加上抗HER2以后生存期延长到两到三年 。”
■ 服务信息
向阳医院精准用药专家门诊
1、周一、周四上午（节假日除外） ，医院开设精准用药专家门诊
2、如实回答药师提问；可能需要抽取2-3ml血液进行检测
3、3-5个事情日后 ，可以得到一份专属的合理用药方案
北大肿瘤医院“HER2阳性进展期乳腺癌靶向治疗门诊”
出诊时间：每周一、周二及周五的特需门诊时段 ，分别由李惠平、宋国红及邸立军三位主任医师出诊 。